乳歯が抜けずに永久歯が生えたら？
生え変わり期の放置の影響【五反田】

仕上げ磨きをしていて、下の前歯の裏側に白い歯の頭が見えていることに気づいた。乳歯はまだしっかり残っていて、揺れもほとんどない――。子どもの歯の生え変わりの時期には、こうした「二列に並んだ歯」に出会うことが珍しくありません。痛みもなく本人も気にしていないため、忙しい毎日のなかで「次の検診のときでいいか」と後回しになりやすい場面でもあります。

この記事では、乳歯が抜けずに永久歯が生えてきたときに、そのままにしておくと何が起こりやすいのかを、歯並び・噛み合わせ・汚れの残り方に分けて解説します。乳歯と永久歯の本数や数え方については子どもの歯の本数を解説した記事を、お子さんの検診や予防の内容は小児歯科のページをご覧ください。五反田にお勤めで、お子さんの受診の時間をどう作るか考えている方にも読んでいただけるよう、受診のタイミングの考え方まで触れていきます。

乳歯の内側から永久歯が出てくるのはなぜ
下の前歯に多い理由

本来の生え変わりでは、歯ぐきの中で育った永久歯が上へ進むにつれて、その真上にある乳歯の根が少しずつ溶かされていきます。根が短くなった乳歯は揺れ始め、抜け落ちたあとの場所に永久歯が出てくる、というのが一般的な順番です。ところが、永久歯が乳歯の真下ではなく少しずれた位置から進んでくると、乳歯の根が溶けきらないまま、永久歯だけが先に歯ぐきから顔を出すことがあります。この状態は、歯が二重に並ぶことから「二重歯列」と呼ばれることもあります。

下の前歯で起こりやすいわけ

下の前歯の永久歯は、もともと乳歯の根の内側（舌側）で育ち、斜め前に向かって生えてくる性質があります。そのため、進む方向が少し内側に寄るだけで、乳歯の根に十分に触れないまま歯ぐきから出てきてしまいます。6歳前後に起こる最初の生え変わりで見つかることが多く、保護者の方が初めて目にする「生え変わりのつまずき」になりやすい場所です。

上の歯や奥歯でも起こることがある

上の前歯では、永久歯が乳歯の外側（唇側）や横から出てくることがあります。奥の乳歯では、大きな虫歯の治療で神経を取った歯の根がうまく溶けず、永久歯が横から生えてくるケースも知られています。どの場所でも、「乳歯が揺れていないのに、すぐそばに新しい歯が見えている」という点が共通のサインです。

痛みがないので見過ごされやすい

二重歯列は、歯ぐきから永久歯が出てくるときにむずがゆさを感じる程度で、痛みを訴える子はあまりいません。さらに、下の前歯の裏側は鏡で見ても本人には見えにくく、保護者の方も仕上げ磨きを卒業していると、気づくのが学校の健診や数か月後の歯科検診になりがちです。小学校に入ったばかりの時期は、週に一度でもよいので、明るいところで下の前歯の裏側をのぞいてみてください。

根が溶けきらない理由

日本小児歯科学会は、大人の歯が生えてきたのに乳歯が抜けないという相談に対し、「なんらかの理由で、乳歯の根がうまく吸収できなかったのでしょう。」と説明しています（参照：公益社団法人 日本小児歯科学会「こどもたちの口と歯の質問箱　小学生低学年」 https://www.jspd.or.jp/question/lower_grade/ ）。永久歯の進む向きのずれのほか、顎の中で歯が並ぶ場所の余裕が少ないことなども関わると考えられています。家庭での食事や歯みがきのやり方が直接の原因になるわけではないので、「気づかなかった」とご自身を責める必要はありません。

そのままにすると何が起こりやすいか
並び・噛み合わせ・みがき残し

乳歯が残ったままでも、しばらくして乳歯が揺れ始め、抜けたあとに舌の力で永久歯が前へ移っていくことは少なくありません。一方で、乳歯がいつまでも居座っていると、永久歯は本来の位置とは違う場所で根を伸ばし始めます。歯は生えてから時間がたつほど、その場所に落ち着いていく性質があるため、放置の期間が長くなるほど影響が残りやすくなります。部位ごとに、起こりやすいことと家で気づけるサインをまとめました。

歯並びへの影響

内側から生えた永久歯は、乳歯がなくなれば前へ移動できる余地がありますが、乳歯が残っている間は動く場所がありません。その状態が長く続くと、永久歯は傾いたまま落ち着いてしまい、あとで並びを整えたいときに装置の力が必要になる場合があります。さらに、1本の歯がずれると、隣に生えてくる歯の通り道も狭くなり、重なりが連鎖的に広がっていくこともあります。

噛み合わせへの影響

上の前歯が内側にずれて生えると、噛んだときに下の前歯より後ろに入ってしまうことがあります。こうした噛み合わせのまま顎が育つと、下顎が前に出る癖が強まる場合もあるため、上の前歯の二重歯列は下より早めに相談していただきたい場所です。噛むたびに歯が当たって揺さぶられると、生えたばかりの永久歯の歯ぐきに負担がかかることもあります。

汚れと歯ぐきへの影響

乳歯と永久歯が前後に並んでいる部分は、歯ブラシの毛先が届きにくく、間に汚れが入り込みやすくなります。生えたばかりの永久歯は歯の表面がまだ未熟で、虫歯に対する抵抗力が十分ではありません。また、汚れがたまると歯ぐきが赤く腫れ、歯みがきのときに出血して、本人がその場所をさらに避けるようになるという悪循環も起こりがちです。汚れをどこまで家庭で落とせて、どこから医院のクリーニングが役立つのかは、次の記事でまとめています。

様子を見てよいと言われやすい条件

二重歯列がすべて急ぎの対応を必要とするわけではありません。次のような条件がそろっている場合は、短い期間で乳歯が抜けることを期待して経過を見ることもあります。

• 乳歯がすでにはっきり揺れていて、数週間のうちに抜けそうな状態である
• 永久歯の傾きが小さく、乳歯が抜ければ前へ移動できる位置にある
• 噛み合わせに問題がなく、仕上げ磨きで二列の間も清掃できている

反対に、乳歯がほとんど揺れていない、永久歯が大きく傾いている、上の前歯で噛み合わせが逆になりかけているといった場合は、乳歯を抜いて永久歯の通り道を空けることを検討します。どちらに当たるかは、実際に揺れ方と歯の向きを見て判断します。

五反田で仕事の合間に
受診のタイミングを決めるには

二重歯列は痛みがないことが多く、気づいたその日に駆け込む必要はほとんどありません。ただ、数か月後の定期検診まで待つと、その間に永久歯が傾いたまま落ち着いてしまうこともあります。目安としては、気づいてから2〜3週間たっても乳歯の揺れが大きくならないときに、一度見せていただくとよいでしょう。品川区やその周辺で働く方なら、お子さんと駅で待ち合わせて受診する、というのも一つの方法です。

受診までに家でしておきたいこと

• 気づいた日付と、二列になっている歯の場所をメモしておく
• 乳歯の揺れ方を数日おきに確かめ、変化があったかどうかを覚えておく
• 二列の間に歯ブラシの毛先を縦にして入れ、汚れをためないようにする

診察で行うこと

口の中で乳歯の揺れ方と永久歯の向きを確かめ、必要に応じてレントゲンで乳歯の根の残り具合を見ます。乳歯の根がまだ長く残っていれば、自然に抜けるまで時間がかかると考えられるため、抜歯をご提案することがあります。根がほとんど溶けていれば、数週間の経過観察で済む場合もあります。どちらの場合も、理由と見通しをお子さんにも保護者の方にも分かるようにご説明します。

当院の小児歯科の受診環境

• アトレ五反田の館内にあり、五反田駅から屋根の下を通って来院できます。毎日20時30分まで受け付けているので、終業後にお子さんと合流しての受診にも対応しています
• 二重歯列の部分は写真で記録し、次回の受診時に乳歯の揺れや永久歯の位置がどう変わったかを並べてお見せします
• 二列の間を家庭でみがくための歯ブラシの当て方を、保護者の方の手を添えながら一緒に練習します
• 診療は個室で行うため、お子さんが緊張して泣いてしまっても周りの目を気にせず過ごせます
• ご予約はオンライン・LINEから。経過観察の次の予約も、お仕事の予定に合わせて調整します

よくある質問

まとめ｜乳歯が抜けずに永久歯が生えたら？
放置の期間が長いほど影響が残りやすい

乳歯が抜けずに永久歯が生えてきた場合、乳歯がまもなく抜けそうなら、自然に前へ移っていくことも期待できます。しかし、乳歯が揺れないまま残り続けると、永久歯が傾いたまま落ち着いて歯並びが乱れたり、上の前歯では噛み合わせが逆になったり、二列の間に汚れがたまって虫歯や歯肉炎につながったりすることがあります。子どもの歯の生え変わりで二列の歯に気づいたら、乳歯の揺れの変化を数週間見て、変わらなければ受診するのが一つの目安です。

五反田駅周辺で、お子さんの歯の生え方が気になったときは、お仕事帰りの時間帯でもご相談ください。

二列に生えた歯の経過を見るうえでの注意点

注意点

• 表に示した影響は起こりうることの一般的な説明で、すべてのお子さんに同じように現れるわけではありません
• 乳歯の根の残り具合を確かめるためにレントゲンを撮る場合は、年齢と状態を考えて必要性を判断します
• 乳歯の抜歯では麻酔を使うことが多く、処置後に一時的な痛みや出血、しびれが出ることがあります
• 乳歯を抜いたあとも、永久歯が思うように移動せず、歯並びの治療を考える段階になる場合があります。その治療は自由診療です
• お子さんが処置に慣れていない場合は、練習の時間をとるなど、日を分けて進めることがあります

おおよその費用

二重歯列の診察や乳歯の抜歯は、病気の治療として健康保険の範囲で行われるのが一般的です。窓口の負担は、診察・レントゲン・抜歯といった内容ごとに定められた点数の合計で決まり、何を行ったかによって変わります。品川区をはじめ多くの自治体には子どもの医療費の助成制度があり、該当する場合はお会計の負担がさらに軽くなります（お住まいの自治体の制度をご確認ください）。

受付でのお支払いには現金のほかクレジットカードも使えますので、お仕事帰りの急な受診でもご利用ください。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の内容を踏まえたうえで、乳歯が残ったまま永久歯が生えてきたことに気づいた保護者の方が、放置した場合に起こりうることと受診の目安を知って判断できるよう、この記事をご用意しました。

※乳歯が抜けるまでの期間や永久歯の移動のしかたには個人差があります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。二列に生えた歯を見守れるかどうかは、乳歯の揺れ方や永久歯の生えている向きを実際に診て判断します。二列に並んで生えている歯に気づいたら、早めに歯科医院へご相談ください。